Cicatrização

Cicatrização é a sequência de complexos eventos fisiológicos que organismo lança mão para restaurar uma ferida. Tecnicamente chamamos de ferida toda solução de continuidade de qualquer tipo de tecido.

A intenção do organismo quando inicia o processo de reparação tecidual é tentar reestabelecer ao máximo a função da região acometida. Quando falamos em feridas cirúrgicas resultantes de uma cirurgia plástica, além do reestabelecimento da função, almeja-se também o melhor resultado estético possível.

O entendimento do processo cicatricial é, portanto, fundamental para que cirurgiões e pacientes busquem o melhor resultado possível. Didaticamente dividimos a cicatrização em 3 fases que se sobrepõem, a inflamatória, a proliferativa e a de maturação.

Fase Inflamatória

A fase inflamatória inicia-se no momento da lesão e pode durar até 4 dias, dependendo da extensão da área a ser cicatrizada e da natureza da lesão. Esta fase é caracterizada por dois processos que buscam limitar a lesão tecidual: a hemostasia e a resposta inflamatória aguda. Nesta fase a ferida pode apresentar edema, vermelhidão e dor.

Fase Proliferativa

A fase proliferativa inicia-se por volta do terceiro dia após a lesão e perdura por duas a 3 semanas. É caracterizada pela formação de rica vascularização (angiogênese) e infiltração de células especializadas na limpeza da região (macrófagos), formando o chamado tecido de granulação. Com a área limpa, por volta do terceiro dia, células chamadas fibroblastos iniciam a produção de colágeno dando início ao processo
denominado de fibroplasia.

Fase de Maturação

A fase de maturação inicia-se por volta da terceira semana e tende a se estabilizar aos 12 meses. Nesta fase a cicatriz irá sofrer um processo de contração, ou seja, irá reduzir seu tamanho e passar por um processo de remodelação do colágeno, onde ela ganhará resistência. A cicatriz ganhará boa resistência após 6 a 8 semanas, estabilizando-se em 70 a 80% da resistência da pele normal em aproximadamente 1 ano.

São fatores gerais que interferem negativamente na cicatrização:

Infecções, idade avançada, hiperatividade do paciente, má oxigenação dos tecidos (cigarro), deficiências nutricionais, diabetes, uso de medicamentos como os corticoides e quimioterápicos e estado imunológico comprometido.